ผลสัมฤทธิ์

ลำดับที่	ชื่อ - สกุล	งาน	ผลสัมฤทธิ์	Core	Functional	สรุปผล
1	นายโกมล  จันทศร	OPD	89	92	75.7	87.24
2	นางคุณารักษ์  มณีนุษย์		82.1	87	90	85.15
3	นางศิริพร  สิทธิศักดิ์		90.2	79	80	84.8
4	น.ส.ศศิรดา  มุทาพร		94	85	61.1	84.72
5	นางเจนจิรา  เชื้อบุญมี		90	73	70	80.9
6	น.ส.สุวรรณี  วังคีรี		87.8	92	70.9	85.68
7	นางนภาพร  ภักดีสาร		55	92	70.4	69.18
8	น.ส.กิตติยา  โสประดิษฐ์
9	นางพรรณทิภา  โกษาจันทร์		90	90	90	90
10	นางเกศสิรินทร์ เปลรินทร์		87	83	80	84.4
11	น.ส.ปัตตา  การุณ		86	83	80	83.9
12	นายอินทนนน์  ปิ่นลา		86	80	80	83
13	นางพัทธ์ธีรา  พลเดชาสวัสดิ์	ER	100	88	68.2	90.04
14	นางพรพิไล  นิยมถิ่น		100	80.8	91.4	92.53
15	นางณัฐิยา  ดีด่านค้อ		98	90	62.4	88.48
16	นางเมตตาจิตร  เจริญทรัพย์		100	83	85.7	92.04
17	นางธิดารัตน์  บุญอาจ		100	86	85.7	92.94
18	น.ส.กาญจนาภรณ์  ยศปัญญา		100	83	85.7	92.04
19	น.ส.วิจิตรา  สุธงษา		100	80	85.7	91.14
20	น.ส.วรรณฑณี   สารมโน		98	80	85.7	90.14
21	น.ส.หงส์ฟ้า  ชอบไร่		98	78	74.3	87.06
22	นายเอกวัฒน์  อุ่นแก้ว		100	78	86.7	90.73
23	นายนัฐพงษ์  วังคีรี		100	82	86.7	91.93
24	นายพีรยุทธ  เกษขุนทศ		100	84	86.7	92.53
25	นางวาสนา  ปทักขินัง		94	78	88.9	88.18
26	นางสุภึ  อรรคสูรย์		99.4	80	88.9	91.48
27	น.ส.กฤษญา  นันตะวงษ์		98.8	83	88.9	92.08
28	น.ส.ยุธิดา  จันทะคุณ		100	83	88.9	92.68
29	น.ส.กนกพิชญ์  ษรจันทร์		97.6	74	77.8	86.55
30	น.ส.ลาวรรณ์  ศรีบุตตา	LR	92	93	75	88.9
31	นางพรพิมล  อินทรประไพ		95.1	98	93.3	95.61
32	นางมัทน์นภัส  ปรีชาวงษ์		86.1	95	93.3	90.21
33	นางวรพร  ต.ประดิษฐ์		84.1	99	93.3	90.41
34	น.ส.เอื้อมพร  เชื่อบุญมี		94.1	97	92.7	94.68
ลำดับที่	ชื่อ - สกุล	งาน	ผลสัมฤทธิ์	Core	Functional	สรุปผล
35	น.ส.อมรรัตน์  วังคีรี		95.1	96	82.7	92.88
36	น.ส.พิมพา  ราชอินตา		94.1	96	82.7	92.38
37	น.ส.พิมพ์ประไพ  คำมะลี		92.9	90	73.3	88.11
38	น.ส.วรานันทน์  ฐานวิเศษ		91.7	90	73.3	87.51
39	นางเนาวรัตน์  พรหมร้กษา		92.9	95	97	94.35
40	นางสิริวรรณ  จันทะศรี		94.5	96	94	94.85
41	นางสุกลณ๊  เสนานุช		92.9	96	94	94.05
42	นางเรืองมณี  อรรคสูรย์		92.9	95	94	93.75
43	นางสุภาภรณ์  มิ่งแก้ว	AN	79.2	92	72.5	81.7
44	นางศิวาพร  แสงรัตน์		81.6	94	92	87.4
45	นางรัศมีแข  จันธุ		80.6	98	92	88.1
46	นางสุนทรียา  ศิขรินวรานนท์	OR	99.5	94	78.9	93.73
47	นายโชคชัย  เชื้อบุญมี		91	98	100	94.9
48	น.ส.รัตนาภรณ์   สุวรรณชาติ		100	98	100	99.4
49	น.ส.ภัทราภรณ์  พรหมมาวัน
50	น.ส.สุขสวัวดิ  เครือหงษ์		100	97	100	99.1
51	น.ส.ทัศวรรณ  อินปลัด		100	97	100	99.1
52	นางวิมลมาศ  พงษ์อำนวยกฤต	IPD1	85.3	97	92	90.15
53	น.ส.เยาวฤทธิ์  สุวรรณสิงห์		84.1	80	91	84.25
54	นางพุทธลักษ์  ดีสม		85.5	91	90.2	88.08
55	นางภาวดี  ศรีคำมี		94	75	81	85.7
56	นางโสภาภรณ์  ประกิระตา		89.7	87	84.2	85.98
57	น.ส.บุญลักษณ์  แว่นทอง		49.5	71	79.8	62.02
58	น.ส.ประภัสสร  ทิพสีลาด		78.9	80	78.3	79.12
59	น.ส.ธนัชพร  ตันโยสิ		71	84	79.8	76.67
60	น.ส.ปาริชาต  ราชพรหมมา		72.5	78	76.8	75.02
61	น.ส.กันตพัฒน์  อภิญญาฐิติพงษ์		81.2	77	78.3	79.67
62	น.ส.ศิริพร  ชรินทร์		78.8	64	62	71
63	น.ส.สิริรัตน์  เหลาพรหม		71.5	54	59.5	63.85
64	นางจำนงค์  ยิ่งยืน		93.7	74	73.3	83.72
65	น.ส.นิตยา  สุวรรณชาติ
66	น.ส.นุธิดา โพธิปลัด
67	นางรักษ์ตรา  สุวรรณชาติ		82.2	90	88	85.69
68	นางสวรรยา  ไชยวงษ์		84.3	88	85.4	85.62
ลำดับที่	ชื่อ - สกุล	งาน	ผลสัมฤทธิ์	Core	Functional	สรุปผล
69	น.ส.ศิริรัตน์  เจริญสุข		79.7	85	80	81.35
70	น.ส.สุจิตรา  เหล่าสุวรรณ		79.5	74	77.2	77.39
71	นางวิภาณ๊  บุญเมือง		63.5	50	77.2	61.19
72	นางสันทนา  ศรีพรหม	IPD2	72.2	92	76.1	78.92
73	นางพงศ์วรินทร์  แสนประสิทธิ์		72.1	90	79.6	78.97
74	นางดาวศิริ   นิลทกาล		76.1	94	62.5	78.75
75	นางวราภรณ์  ทองหล้า		73.3	95	85.2	82.49
76	น.ส.สาคร  วันทองสุข		73.2	92	84	81
77	น.ส.ดวงกมล  มณีราช		70.3	94	81	79.59
78	นางสายใจ  ถึงนาค		72.6	91	73	78.32
79	น.ส.ฐาปนี  อินแผลง		72.8	89	71.2	77.34
80	น.ส.นิดธิดา  ไชยปัน		70	92	72.4	77.08
81	น.ส.เดือนเพ็ญ  ตัญญาภักดิ์		72.8	87	57.6	74.02
82	น.ส.รพัชญ์พิชญ์  วังธรรม		79.5	93	80	83.65
83	น.ส.อัญชลี  โสประดิษฐ์		81.7	91	78	83.75
84	น.ส.หนึ่งฤทัย  เสนานุช		71.7	79	57	70.95
85	นางเปรมศรี  สาระทัศนานันท์	NSO	75	92	0	85.5
86	นางสุขใจ  ช่อรักษ์		87	95	90	90.02
87	น.ส.ธิดาวดี  มณีราช		100	92	78.9	93.37
88	นายเมนาท  จันทวงศ์	MNU	80.5	74	90	80.45
89	นางประภาพรรณ  บูรณวิชิต		83	53	85	85
90	น.ส.ดุษนีย์  อุ่นแก้ว		84.5	65	85	78.75
91	นางพัฒน์ศิญา  โสประดิษฐ์		78.5	50	80	70.25
92	น.ส.นิภาพร  โสประดิษฐ์		81.5	54	80	72.95
93	นายออัครเดช  อรรคสูรย์		70	93	0	63.15
94	น.ส.จีระนันท์  แสงสว่าง			26	40	15.8
95	นายเขมชาติ  บุตรดีวงษ์	MSC	92	84	90	89.2
96	นายวีระชัย  พรหมรักษา		84	85	87.8	85.27
97	นายธีรยุทธ  โชคชัยชุมพล		82	85	87.8	89.05
98	นายไพฑูรย์  ยะเสน		84	90	90	86.99
99	นายคุณวุฒิ  คำสอน		84	82	86.7	83.93
100	นายขัตติยะ  มาแก้ว		86	88	88.9	87.17
101	นายสุวิทย์  ศรีแสง		57	64	75.5	62.8
102	นายอัศวิน  เชื้อบุญมี		45	58	73.3	54.56
ลำดับที่	ชื่อ - สกุล	งาน	ผลสัมฤทธิ์	Core	Functional	สรุปผล
103	นายอภิสิทธิ์  ศรีทัน		53	58	73.3	58.56
104	น.ส.ชีวนันทน์  นนทะโคตร	CSU	97	84	89.5	91.6
105	นางจินตนา  พรหมรักษา		97.2	84	89.5	91.7
106	นางผาสุก  ไปดี		94	83	89.5	90.1
107	นายสมบูรณ์  เชื้อบุญมี		95	83	90.4	90.48
108	นางปภิญญา  นามปัญญา		97.6	84	89.5	91.9
109	นายเสกสรรค์  ษรจันทร์		94.8	83	89.5	90.2
110	นายเดชอุดม  ทองคำ		96.6	83	90.4	91.28
111	นายวันพิชิต  หุมอาจ		94.4	79	89.5	88.8

ประกาศกลุ่มการพยาบาล  โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย

เรื่อง  การใช้ทฤษฎีทางการพยาบาล

………………………………………..

          ทฤษฎีทางการพยาบาลใช้เป็นหลักในการปฏิบัติกระบวนการพยาบาล ที่ครอบคลุมองค์รวมของมนุษย์ การปฏิบัติการพยาบาลจะต้องมีปฏิบัติสัมพันธ์กับบุคคลที่ต้องเริ่มด้วยการประเมินภาวะสุขภาพ การวางแผนให้การพยาบาลที่ครอบคลุมและการปฏิบัติการพยาบาลตลอดจนการประเมินผลการพยาบาล โดยมุ่งให้บุคคลกลับสู่ภาวะสุขภาพ จิต สังคม อารมณ์ วิญญาณ รวมทั้งสิ่งแวดล้อม ฉะนั้นผู้ประกอบวิชาชีพการพยาบาล จะต้องทำความเข้าใจ เข้าถึงและนำแนวทางทฤษฎีทางการพยาบาลสู่การปฏิบัติการพยาบาล กลุ่มการพยาบาลโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย จึงได้กำหนดให้หน่วยงานมีการศึกษาและนำทฤษฎีทางการพยาบาลมาใช้ในการปฏิบัติการพยาบาลตามความเหมาะสม

วัตถุประสงค์

1.       เพื่อให้บุคลากรทางการพยาบาล ทราบและใช้ทฤษฎีทางการพยาบาลได้เหมาะสม

2.       เพื่อให้การปฏิบัติการพยาบาล บรรลุเป้าหมายที่ต้องการ

3.       เพื่อใช้เป็นหลักในการตัดสินใจที่เหมาะสมในเรื่องกิจกรรม เพื่อช่วยเหลือผู้รับบริการ

ทฤษฎีทางการพยาบาล

1.       ทฤษฎีทางการพยาบาลของโอเล็ม : เป็นแก่นของทฤษฎีเพื่อตอบสนองความต้องการการดูแลตนเอง หรือพัฒนาความสามารถของสมาชิกในครอบครัวในการดูแลผู้ป่วยประกอบด้วย  6 มโนทัศน์หลัก

-          การดูแลตนเอง (Self - care)

-         ความต้องการดูแลตนเองทั้งหมด ( Therapeutic Self – care demand )

-         ความสามารถในการดูแลตนเอง ( Self-care agency )

-         ความบกพร่องในการดูแลตนเอง ( Self-care deficit )

-         ความสามารถทางการพยาบาล ( Nursing agency )

-         มโนทัศน์ประกอบ ปัจจัยเงื่อนไขพื้นฐาน ( Basic conditioning factors )

2.       ทฤษฎีกรอบแนวคิดแบบแผนสุขภาพของกอร์ดอน (Functional Health Pattern) : มีจุดมุ่งหมายที่จะใช้เป็นแนวทางในการประเมิน สภาพการจัดกลุ่มของข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่เหมือนกันในวิชาชีพการพยาบาลและเป็นที่ยอมรับ ซึ่งประกอบด้วย  11  แบบแผน ซึ่งในแต่ละแบบแผนคือ พฤติกรรมของบุคคลทั้งด้านกาย จิต สังคม ที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพของบุคคลทั้งคน

2.1  การรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ

2.2  อาหารและการเผาผลาญสารอาหาร

2.3  การขับถ่าย

3.4  กิจกรรมและการออกกำลังกาย

3.5  การพักผ่อนนอนหลับ

3.6  สติปัญญาและการรับรู้

3.7  การรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์

3.8  บทบาทและสัมพันธภาพ

3.9  เพศและการเจริญพันธุ์

3.10  การปรับตัวแลความทนทานต่อความเครียด

3.11  คุณค่าและความเชื่อ

3.       ทฤษฎีการปรับตัวของรอย : การปรับตัวของบุคคลเมื่อเผชิญกับการเปลี่ยนแปลงในชีวิต จะปรับตัวได้ดีหรือไม่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิ่งที่มากระทบและความสามารถในการปรับตัว ซึ่งประกอบด้วยมโนทัศน์ 4 ประการ

1.      บุคคล (person)

2.      สิ่งแวดล้อม (Environment)

3.      สุขภาพ (Health)

4.      การพยาบาล (Nursing)

4.       ทฤษฎีทางการพยาบาล Maslow   เป็นทฤษฎีเกี่ยวกับ Basic needs ของมนุษย์ ซึ่งมี 5 ขั้นตอน คือ

1.       ความต้องการทางร่ายกาย (ความต้องการทางร่ายกาย (Physiological needs)

2.       ความต้องการความปลอดภัย (Safety needs)

3.       ความต้องการทางสังคม (Social needs)

4.       ความต้องการได้รับการยกย่อง สรรเสริญ (Esteem needs)

5.       ความต้องการความสำเร็จความสมหวังในชีวิต (salf  Actualization needs)

ประกาศ ณ วันที่        เดือน           พ.ศ.

                   (นางเปรมศรี  สาระทัศนานันท์)

                    พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ

                        หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล

     

นโยบายจริยธรรมและจรรยาบรรณพยาบาล

ประกาศกลุ่มการพยาบาล  โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชด่านซ้าย

เรื่อง  นโยบายจริยธรรมและจรรยาบรรณพยาบาล

.............................................

          การประกาศจริยธรรมและจรรยาบรรณพยาบาล เป็นการแสดงออกถึงความตระหนักในความรับผิดชอบทางจริยธรรมของพยาบาล เพื่อเป็นหลักนำการประกอบวิชาชีพให้มีมาตรฐานสูง และเป็นแนวทางในการประพฤติปฏิบัติของพยาบาลที่ดี  ถูกต้องและเหมาะสม  สอดคล้องตรงกันทั้งกลุ่มการพยาบาล รวมทั้งเป็นการสื่อสารที่ช่วยให้ผู้ใช้บริการ  ผู้ร่วมงานในวิชาชีพอื่นๆ และประชาชนทั่วไปได้ทราบถึงจรรยาบรรณที่พยาบาลยึดถือในการประกอบวิชาชีพ

วัตถุประสงค์

1.       บุคลากรพยาบาลใช้จริยธรรมและจรรยาบรรณพยาบาลเป็นหลักในการประพฤติปฏิบัติ

2.       จริยธรรมและจรรยาบรรณพยาบาลเป็นกรอบในการตัดสินใจในสถานการณ์ที่มีความซับซ้อนหรือประเด็นที่เกี่ยวข้องด้านจริยธรรม

3.       เพื่อให้วิชาชีพพยาบาลคงฐานะได้รับการยอมรับและยกย่องจากสังคม

4.       เพื่อผดุงเกียรติยศและศักดิ์ศรีแห่งวิชาชีพพยาบาล

นิยามคำศัพท์ที่เกี่ยวข้อง

          จริยธรรม (Ethic)  หมายถึง  หลักความประพฤติปฏิบัติที่ดีงามของบุคคลโดยมีพื้นฐานมาจากหลักศีล

ธรรมทางศาสนา ค่านิยมทางวัฒนธรรม  ประเพณี กฎหมาย รวมถึงจรรยาบรรณของวิชาชีพ  เพื่อให้บุคคลแสดงออกในสิ่งทีดี เหมาะสม ถูกต้องอย่างมีหลักการ  โดยใช้ความรู้ สติปัญญา  เหตุผล พิจารณาไตร่ตรองว่าอะไรควรทำหรือไม่ควรทำ เพื่อประโยชน์ต่อตนเอง ผู้อื่นและสังคม

          จรรยาบรรณวิชาชีพ  (Code of nurses)  หมายถึง  หลักแห่งความประพฤติที่ถูกต้องเหมาะสมของวิชาชีพพยาบาล

หลักจริยธรรมวิชาชีพ  6  ด้าน  ประกอบด้วย

1.       สิทธิของผู้ป่วยในการตัดสินใจอย่างเป็นอิสระ (Autonomy)

-        พยาบาลได้ให้คำแนะนำให้ผู้รับบริการเข้าใจเรื่องโรค  วิธีการรักษา ข้อดีข้อเสีย ก่อนให้ผู้รับบริการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาด้วยตนเอง

2.       การกระทำเพื่อประโยชน์ของผู้ป่วยเป็นสำคัญ (Beneficence)

-        ได้จัดทำแนวทางในการลดระยะเวลาในการตรวจรักษาของผู้ป่วย เช่น On stop service  การแยกผู้ป่วยส่งตรวจ ตามคลินิกหรือตามประเภทผู้รับบริการ

-        แนวทางการดูแลผู้ป่วยล่วงละเมิดทางเพศ มีศูนย์ COC

-        ผู้สูงอายุ 70ปี ขึ้นไปจัดบริการให้มีคิวอนุเคราะห์

-        แนะนำผู้ป่วยเรื่องโรค การรักษา  การปฏิบัติตัว เพื่อให้อยู่ร่วมในสังคมได้อย่างปกติ

3.       การกระเพื่อหลีกเลี่ยงสาเหตุ หรืออันตรายที่อาจเกิดขึ้น (Normal efficiency)

-        มีระบบจัดการความเสี่ยงในหน่วยงาน เพื่อให้ผู้รับบริการมีความปลอดภัย

-        มีการจัดทำห้องแยกโรคที่ หรือจัดทำZone แยกผู้ป่วยเฉพาะกิจกรณีมีการเกิดการระบาดของโรค

-        การผูก-ยึดผู้ป่วย

4.       การกระทำด้วยความซื่อสัตย์ตามพันธะสัญญาวิชาชีพ (Fidelity)

-        ปฏิบัติตามมาตรฐานวิชาชีพ

-        พยาบาลจะไม่เปิดเผยความลับผู้ป่วย รวมทั้งการรักษาความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วย

5.       การกระทำต่อผู้ป่วยและครอบครัวด้วยความยุติธรรม (Justice)

-        ให้บริการตามระบบคิว ในเรื่องการส่งการตรวจ /การจองห้องพิเศษ

-        ดูแลผู้รับบริการด้วยมาตรฐานเดียวกัน ไม่เลือกประเภทผู้รับบริการ

6.       การบอกความจริง (Veracity)  ในทางปฏิบัติการพยาบาล พยาบาลเป็นผู้หนึ่งซึ่งอยู่ในทีมการบอกความจริง มีการประเมินความพร้อมของผู้ป่วยในกรณีที่ข้อมูลบางอย่างเป็นข่าวร้ายหรือข้อมูลการเจ็บป่วย

-        มี Team counseling

-        มีระบบการแจ้งข่าวร้ายร่วมกับแพทย์

-        โครงการ Palliative care

-         

หลักจรรยาบรรณวิชาชีพ  9  ข้อ ประกอบด้วย

1.       พยาบาลรับผิดชอบต่อประชาชนผู้ต้องการการพยาบาลและบริการสุขภาพ

-        มีคำสั่งแต่งตั้งหน้าที่ความรับผิดชอบของบุคลากรทางการพยาบาล

-        ดูแลจัดการเรื่องความปลอดภัย

-        จัดระบบบริการที่มีคุณภาพ

2.       พยาบาลประกอบวิชาชีพด้วยความเมตตา กรุณา เคารพในคุณค่าของชีวิต ความมีสุขภาพดีและความผาสุกของเพื่อนมนุษย์

-        กำหนดการปฐมนิเทศบุคคลากรในการส่งเสริมจรรยาบรรณ ในหลักคุณธรรม

-        มีบุคลิกภาพที่ดี

3.       พยาบาลมีปฏิสัมพันธ์ทางวิชาชีพกับผู้ใช้บริการ ผู้ร่วมงาน และประชาชนด้วยความเคารพในศักดิ์ศรีและสิทธิมนุษยชนของบุคคล

-        มีการประสานงานที่ดี

-        บุคลากรทางการพยาบาล ได้รับการอบรมพฤติกรรมบริการ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการปฏิบัติงาน

-        บุคลากรทางการพยาบาลเรียกชื่อผู้รับบริการ โดยใช้คำนำหน้าชื่อ “คุณ”ทุกคน เพื่อเป็นการให้เกียรติสำหรับผู้รับบริการ

4.       พยาบาลยึดหลักความยุติธรรม และความเสมอภาคในสังคมมนุษย์

-        มีนโยบายดูแลผู้รับบริการด้วยมาตรฐานเดียวกัน

-        ให้บริการผู้รับบริการตามคิว และแยกตามประเภทความรุนแรง

5.       พยาบาลประกอบวิชาชีพโดยมุ่งความเป็นเลิศ

-        เน้นการใช้ R2R ,

-        ผ่านการประเมินคุณภาพการบริการพยาบาล (NQA)

-        บุคลากรทางการพยาบาลมีการอบรมเพื่อพัฒนาทักษะในการปฏิบัติงานเพื่อความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง

-        พัฒนาคุณภาพการพยาบาลอย่างต่อเนื่อง (CQI)

6.       พยาบาลพึงป้องกันอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ใช้บริการ

-        มีระบบ RM/ระบบ IC ในการดูแลผู้ใช้บริการ

7.       พยาบาลรับผิดชอบในการปฏิบัติให้สังคมเกิดความเชื่อถือ ไว้วางใจต่อพยาบาลและต่อวิชาชีพการพยาบาล

-        บุคลากรทางการพยาบาล มีบุคลิกภาพที่ดี ทั้งภายนอก/ภายใน

-        ไม่เปิดเผยความลับของผู้ป่วย

8.       พยาบาลพึงร่วมในการทำความเจริญก้าวหน้าให้แก่วิชาชีพการพยาบาล

-        อบรมวิชาการเกี่ยวข้องกับหน่วยงานปีละ 1 ครั้ง

-        เข้าร่วมกับองค์กรในการจัดกิจกรรมที่เกี่ยวข้องกับวิชาชีพ

9.       พยาบาลพึงรับผิดชอบต่อตนเองเช่นเดียวกับรับผิดชอบต่อผู้อื่น

-        มีวินัยในตนเอง

-        มีความรับผิดชอบในการปฏิบัติงาน

ประกาศ ณ วันที่        เดือน           พ.ศ.

                   (นางเปรมศรี  สาระทัศนานันท์)

                    พยาบาลวิชาชีพชำนาญการพิเศษ

                        หัวหน้ากลุ่มการพยาบาล